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子どもはぐくみ医療費助成制度について

子どもはぐくみ医療費助成制度の助成対象者は中学校修了まで!

平成29年4月1日から、保険診療にかかる自己負担分の助成について、満12歳に達する日以後の最初の3月31日(小学校修了)までのお子様から、助成対象が満15歳に達する日以後の最初の3月31日(中学校修了)までのお子様に拡大になりました。所得制限はありません。ただし、3歳から中学校修了までの通院、6歳から中学校修了までの入院については、1ヶ月に1医療機関につき600円までの自己負担が必要となります。(同一月内に健康保険証の変更があった場合は、再度600円までの自己負担が必要です。)調剤・装具は600円の自己負担はありません。

  • 健康保険から高額療養費や附加給付金が支給される場合は、その額を差し引いて支給します。
  • 重度心身障害者等医療費受給者証をお持ちの方は、重度心身障害者等医療費助成制度が優先となります。
  • ひとり親家庭等医療費受給者証をお持ちの方は、自己負担金の少ない制度の受給者証を提示してください。医療機関で提示された受給者証の変更は、市役所では受付できませんので、ご注意ください。
  • 学校、保育所等における児童・生徒の災害(負傷・疾病等)で、独立行政法人日本スポーツ振興センターとの契約に基づき、災害共済給付が適用される場合においては、災害共済給付制度が優先となります。
子どもはぐくみ医療費助成制度
対象となる年齢 自己負担金
入院 通院
中学校修了まで あり あり
6歳から小学校修了まで あり あり
3歳から5歳 なし あり
0歳から2歳 なし なし

対象となるお子様

  • 小松島市内に住民登録があること
  • 健康保険に加入していること

助成を受けられる期間

  • 中学校修了する3月31日まで

申請に必要なもの

  1. 対象児の健康保険証(新生児で保険証がまだできていない方は、できしだい申請してください)
  2. 印鑑
  3. 健康保険の被保険者・生計の中心となる保護者が小松島市に転入された場合や、単身赴任等で住民票が市外にある場合・市外で課税されている場合は、「所得課税(非課税)証明書」を添付。(健康保険の被保険者と生計の中心となる保護者が異なる場合は2名分必要です。)
    • 「所得課税(非課税)証明書」…前年中の所得・扶養親族等の数・所得控除の内訳・当年度の課税額が記載された市町村発行の証明書。転入日や所得判定更新により必要となる年度が異なりますので、詳しくは保険年金課までお問い合わせ下さい。
  4. 対象児と保護者の『マイナンバーカード(個人番号カード)』または『通知カード』
  5. 保護者の身分証明書(運転免許証等)※代理人の方が手続きする場合はその方の身分証明書(運転免許証等)

助成の範囲

  1. 申請いただくと受給者証をお渡しします。対象児が徳島県内の医療機関等にかかる際、健康保険証・受給者証をお持ちいただくと助成が受けられます。受給者証の使用は、県内の医療機関等に限ります(整骨院・接骨院は除く。(※))。県外での受診、整骨院・接骨院(※)での施術等は、健康保険証で受診し、いったん窓口で一部負担金を支払う必要がありますが、後日、保険年金課に申請していただくと子どもはぐくみ医療費助成対象分が払い戻しとなります(領収書等が必要です)。
  2. 入院時の食費は、この制度の助成対象ではありません。
  3. 入院時の室料の差額分・予防接種・健康診断料など、保険診療に含まれないものは、この制度の助成対象ではありません。

受診時に医療機関等の窓口で提出するもの(県内の医療機関等に限る。整骨院・接骨院は除く。(※1))

  • 健康保険証と受給者証
    (※1)小松島市と別途契約をしている整骨院・接骨院については、受領委任払いの取扱いが可能です。受診の際は健康保険証・受給者証・印鑑をお持ちください。
助成の範囲
年齢 0歳から2歳児 3から5歳児 6歳から小学校修了まで 中学校修了まで
満3歳の誕生日の前日が属する月の末日までの間 【1】の翌月初日から満6歳の誕生日の前日が属する月の末日までの間 【2】の翌月初日から小学校修了する3月31日までの間 【3】の翌月初日から中学校修了する3月31日までの間
【1】 【2】 【3】  
受給者証 クリーム色 ピンク色 きみどり色 水色

お子様が3歳、6歳、中学生になりますと受給者証が変わりますが、自動更新し郵送いたします。申請は不要ですが、保険内容等に変更がある場合は、変更届が必要です。

高額療養費自己負担限度額等の確認のため、毎年、所得確認をしております。転入や単身赴任等で小松島市にて所得確認ができない方は、所得課税証明書の提出をお願いします。また、前年中所得が未申告の方は申告をお願いします。証明書や申告が必要な方は、毎年7月頃にお知らせします。

払い戻しとなる場合

医療費は月ごとに集計のうえ、払い戻しております。数ヶ月分をまとめて申請できますが、当月受診分は翌月以降に申請いただきますようお願いします。

  1. 県外の医療機関等で受診したとき
  2. 柔道整復師の施術を受けたとき(整骨院・接骨院(※1))
  3. 医師が治療上必要と認めた、治療用装具(コルセット、治療用眼鏡等)を購入したとき
  4. やむを得ない事情で健康保険証を提示できず、医療費の全額を支払った場合
  5. 小児慢性特定医療費医療受給者証、特定医療費(指定難病)受給者証等を使用し、一部自己負担金を支払った場合
    (※1)小松島市と別途契約をしている整骨院・接骨院については、受領委任払いの取扱いが可能です。受診の際は健康保険証・受給者証・印鑑をお持ちください。

※ 高額療養費・附加給付金に該当する場合や、上記3及び4については、加入している健康保険にも払い戻しの手続きをしてください。手続き後、保険者発行の支給決定通知をご持参のうえ、子どもはぐくみ医療担当窓口へ申請してください。

必要なもの

  • 印鑑
  • 明細のわかる領収書(診療日、診療報酬点数、領収金額、領収印等)
  • お子様の健康保険証
  • 受給者証
  • 受給者名義の普通預金通帳
  • お子様と受給者の『マイナンバーカード(個人番号カード)』または『通知カード』+保護者の身分証明書(運転免許証等)
  • 治療用装具の場合は以下についても必要です。

   コルセット等

  • 医師の証明書(コピー可)
  • 保険者発行の支給決定通知書(コピー可)

   治療用眼鏡

  • 作成指示書もしくは眼鏡処方箋(コピー可)
  • 保険者発行の支給決定通知書(コピー可)

   ※治療用装具の申請の場合は、領収書についてもコピー可です。

   ※手続きを代理でされる場合は、身分証明書は代理でされる方のものが必要です。

届出が必要なとき

  • 加入している健康保険が変わったとき
  • 対象児や受給者の氏名が変わったとき
  • 対象児の住所が変わったとき
  • 受給者証を汚したとき、紛失したとき

喪失について

有効期間を経過した場合や他市町村へ転出等の場合は受給資格を喪失しますので、すみやかに受給者証を返還してください。

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