介護保険法の一部改正により、令和6年4月1日から、指定居宅介護支援事業者が介護予防支援の指定を受けることで、介護予防支援の提供が可能となります。指定介護予防支援事業者として指定を受ける場合には、下記「指定の申請・更新について」を確認のうえ、必要書類を添付して提出してください。
※介護予防支援の指定は、介護予防支援の提供を受ける被保険者の保険者ごとに指定を受ける必要があります。保険者の異なる被保険者（保険者が小松島市ではない被保険者）に対して介護予防支援を提供する場合には、当該被保険者の保険者から介護予防支援の指定を受けてください。
※地域包括支援センターからの委託業務がなくなるわけではありません。介護予防支援の指定を受けずに、従来どおり地域包括支援センターから委託を受けて介護予防支援を提供することも可能です。
提出方法について
電子メール・持参・郵送のいずれかにより、下記のお問い合わせ先までご提出ください。
電子メールで提出する場合には、従業員の個人情報等に十分に留意した上で送付してください。電子メールで提出した場合には、確認の電話をお願いしています。
指定の申請・更新について
指定申請書
居宅介護支援について、新規に指定を受ける場合には、事業の開始予定日の1か月前までに、必要書類を添付して、指定申請書を提出してください。介護予防支援については、下記通知をご確認ください。なお、指定申請書を提出する前に、必ず事前相談をしてください。
（様式第1号）指定申請書（居宅介護支援・介護予防支援） (XLSX 29.4KB)
付表第2号（11）指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項・チェックリスト (XLSX 34.2KB)
付表第2号（12）指定介護予防支援事業所の指定等に係る記載事項・チェックリスト (XLSX 33.6KB)
介護予防支援の指定申請にかかる指定日の取扱いについて（令和6年11月25日通知） (PDF 70KB)
指定更新申請書
指定の有効期間は6年間です。引き続きサービスを提供したい場合は、居宅介護支援については有効期間の終了する1か月前までに、必要書類を添付して、指定更新申請書を提出してください。介護予防支援については、上記通知を参照してください。
（様式第5号）指定更新申請書（居宅介護支援・介護予防支援） (XLSX 28.7KB)
付表第2号（11）指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項・チェックリスト (XLSX 34.2KB)
付表第2号（12）指定介護予防支援事業所の指定等に係る記載事項・チェックリスト (XLSX 33.6KB)
指定内容の変更について
変更届出書
指定を受けた内容に変更があった場合には、変更した10日以内に、必要書類を添付して、変更届出書を提出してください。
（様式第2号）変更届出書（居宅介護支援・介護予防支援） (XLSX 22.4KB)
（参考）変更届出書への標準添付書類一覧 (XLSX 22.2KB)
事業の再開、廃止・休止について
再開届出書
休止した事業を再開した場合は、10日以内に、従業者の勤務の体制及び勤務形態に関する書類を添付して、再開届出書を提出してださい。
（様式第3号）再開届出書（居宅介護支援・介護予防支援） (XLSX 19.7KB)
廃止・休止届出書
事業を廃止・休止する場合は、廃止・休止の1か月前までに、廃止・休止届出書を提出してください。
（様式第4号）廃止・休止届出書（居宅介護支援・介護予防支援） (XLSX 22.5KB)
様式について
（標準様式1）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (XLSX 105KB)
（標準様式5）利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (XLSX 10.7KB)
（標準様式7）当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (XLSX 10.1KB)
（参考様式1）関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携内容 (XLSX 12.4KB)
※「（参考様式1）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」については、必要項目を満たしている場合は、各事業所で使用するシフト表等の提出により代替することを可能とします。必要項目については、（参考）「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」の必要項目一覧 (XLSX 9.44KB)をご確認ください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出について
届出に係る加算等（算定される単位数が増えるものに限る。)については、利用者等に対する周知期間を確保する観点から、届出が15日以前になされた場合は翌月から、16日以降になされた場合は翌々月から算定を開始するものとします。
（別紙3-2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (XLSX 28.3KB)
（別紙1-1-2、1-2-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅介護支援・介護予防支援） (XLSX 292KB)