介護保険負担限度額認定

　介護保険施設（介護老人福祉施設・介護老人保健施設・介護療養型医療施設・介護医療院）に入院または入所した場合や短期入所サービス（ショートステイ）を利用した場合、食費・居住費（滞在費・宿泊費）については原則自己負担になります。ただし、利用者負担が過重にならないよう、次の要件に該当する方については、「食費・居住費（滞在費）」の軽減を受けることができます。

認定の要件

介護保険の「要介護（支援）認定」を受けている方で、生活保護を受給している方

または介護保険の「要介護（支援）認定」を受けている方で、以下の要件をすべて満たしている方が制度の対象になります。

市町村民税非課税世帯であること
住民票上世帯が異なる配偶者が、市町村民税非課税であること
次の預貯金等の基準額を満たしていること

被保険者区分	利用者負担段階	現金・預貯金・有価証券等の資産の合計額
第1号被保険者（65歳以上）	第2段階	夫婦で1,650万円以下（単身で650万円以下）
第1号被保険者（65歳以上）	第3段階①	夫婦で1,550万円以下（単身で550万円以下）
第1号被保険者（65歳以上）	第3段階②	夫婦で1,500万円以下（単身で500万円以下）
第2号被保険者（40~64歳）	ー	夫婦で2,000万円以下（単身で1,000万円以下）

※利用者負担段階については、厚生労働省リーフレット「介護保険施設における負担限度額が変わります（令和3年8月1日から）」.pdf (PDF 748KB)をご確認ください。

申請に必要なもの

介護保険負担限度額認定申請書（用紙は下からダウンロードできます）
同意書（用紙は下からダウンロードできます）
預貯金等がわかるものの写し（通帳等の写し等）

令和3年4月1日受付分より、本人・配偶者・代筆者の押印が不要になりました。
介護保険法の改正により、令和3年8月以降サービス利用分より、認定の要件及び負担限度額が一部変更になりました。これにより、介護保険負担限度額認定申請書の様式が一部変更になりましたので、令和3年8月以降サービス利用分を申請する場合には、新しい様式の申請書を提出してください。改正については、厚生労働省リーフレット「介護保険施設における負担限度額が変わります（令和3年8月1日から）」.pdf (PDF 748KB)をご確認ください。