要介護認定・要支援認定申請
要介護認定・要支援認定申請書(XLS 87KB)(PDF 85.9KB) 両面印刷でご利用ください。
要介護認定・要支援認定申請手続きに関する提出物について(PDF 40.1KB)
第２号被保険者（４０～６０歳）の要介護・要支援認定申請における「医療保険情報の確認方法」について
令和６年１２月２日以降、現行の健康保険証の発行が終了し、マイナ保険証を基本とする仕組みに移行します。
これまで健康保険証の提示等をお願いしておりましたが、今後はマイナンバーを利用した情報連携を基本とします。
ただし、マイナンバーを利用した情報連携ができない場合、次のとおりの取り扱いでお願いいたします。
１、マイナ保険証（健康保険被保険者証の利用登録が行われたマイナンバーカード）をお持ちの方
①マイナポータルからダウンロードした「医療保険の資格情報画面」
②保険者から送付された「資格情報のお知らせ」
③本人の申請等により保険者から送付された「資格確認書」
※①から③のいずれかの書類を窓口でご提示ください。郵送での申請の場合は写し等の添付をお願いいたします。
２、マイナ保険証をお持ちでない方
保険者から送付された「資格確認書」
※郵送での申請の場合は写し等の添付をお願いいたします。
なお、令和７年１２月１日までは現行の健康保険証での確認も可能です。（令和７年１２月１日より前に有効期間が切れる場合はその有効期限まで。）
【参考資料】
その他
受付シート (XLSX 15.8KB) (PDF 126KB)
介護保険被保険者証等再交付申請書 (DOCX 21.5KB)(PDF 102KB)
介護保険（要介護認定・要支援認定）申請取下げ書 (XLS 38KB) (PDF 52.8KB)
居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 (DOC 155KB)(PDF 205KB)
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 (XLSX 18KB) (PDF 108KB)
送付先変更依頼(XLSX 18.5KB) (PDF 73.2KB)
介護保険住所地特例対象施設入所（居）・退所（居）連絡票(DOC 34.5KB)(PDF 62.3KB)
介護保険（要介護認定・要支援認定）取消し申請書 (DOCX 19.4KB) (PDF 87.1KB)
ご不明な点がございましたら下記連絡先までお問い合わせください。